In deze individuele behandelovereenkomst en algemene voorwaarden van Praktijk Back to Basic staan de afspraken die wij met u afsluiten zodra wij u voor het eerst behandelen. Wij vragen u deze goed door te nemen en deze overeenkomst voor de eerste behandeling te ondertekenen. Heeft u vragen, neem dan contact op met ons secretariaat. Telefonisch via nummer 023-5371755 zijn wij wisselend bereikbaar; indien u terug gebeld wilt worden, laat dan een voicemail achter en u wordt uiterlijk de volgende werkdag terug gebeld.

Individuele Behandelingsovereenkomst Vrije tarieven

Ik

    hierna te noemen:  “de patiënt, u, ik, mij, zij”

    En

    Praktijk Back to Basic, gevestigd te Vermootenstraat 8, 2064 XR Spaarndam, rechtsgeldig vertegenwoordigd door dhr. R.H.C. Jansen, hierna te noemen: “Back to Basic”.

    Komen het volgende overeen

    Introductie

    Back to Basic heeft GEEN contracten met zorgverzekeraars. Wij declareren volgens vrije tarieven die u op de website, in de praktijk en onderaan deze overeenkomst kunt vinden. Bent u verzekerd voor fysiotherapie? Dan kunt u uw restitutienota indienen bij uw verzekeraar krijgt u een bepaalt percentage vergoed. Welk bedrag u vergoed krijgt is afhankelijk van uw verzekering. Vraag dit goed na bij uw zorgverzekeraar. Wij weten dit niet.

    Back to Basic behandelt patiënten met uiteenlopende klachten voor fysiotherapeutische behandelingen die betrekking hebben op niet chronische klachten bij volwassenen boven de 18 jaar. Dit zijn over het algemeen klachten waarbij gebruik wordt gemaakt van de Directe Toegankelijkheid Fysiotherapie (DTF) en deze hebben in veel gevallen betrekking op klachten van spieren en gewrichten.

    Back to Basic behandelt patiënten met uiteenlopende klachten, in de de knieën, heupen, rug, of nek, middels een Voet- en Houdings Consult. Dit consult richt zich op het analyseren van de stand van de voeten, de lichaamshouding en de invloed hiervan op klachten elders in het lichaam. Het doel is om inzicht te krijgen in mogelijke oorzaken van klachten en een behandelplan op te stellen en uit te voeren.

    Artikel 1.      Afspraak maken/wijzigen/afmelden

     

    1. U kunt ons bereiken via de telefoon 023-537-1755 of via onze e-mail: info@back-to-basic.nu. Via de website kunt u gebruik maken van de knop “afspraak maken”. U kunt dan via nl uw gegevens achterlaten. U kunt ook aan de balie een afspraak maken.

     

    1. Voor uw eerste afspraak vragen wij naar uw persoonsgegevens. BSN nummer/nummer identiteitsbewijs, naam, adres, telefoonnummer, e-mailadres, naam van uw huisarts en eventueel een verwijzing van uw huisarts of medische specialist.

     

    1. Bij een eerste afspraak fysiotherapie plannen we ALTIJD twee zittingen in. Dit om een anamnese en onderzoek te kunnen doen en tevens direct te kunnen starten met de behandeling op basis van de bevindingen uit het onderzoek. Tevens is hierin tijd gereserveerd voor het opstellen van het dossier.

     

    1. Indien u verhinderd bent voor een afspraak, kunt u deze minstens 24 uur voor aanvang kosteloos annuleren of verzetten (24-uurs regeling). Dit kan telefonisch via nummer 023-537-1755 of per mail naar info@back-to-basic.nu. In het weekend of op feestdagen spreekt u de voicemail in. Indien de afspraak binnen 24 uur voorafgaand aan de afspraak wordt afgezegd of verplaatst, zijn we helaas genoodzaakt de gereserveerde tijd bij u in rekening te brengen. De kosten hiervan bedragen €35,00. In geval van ziekte of overmacht geldt een coulanceregeling.

     

    1. Neem bij de eerste afspraak het volgende mee:
    • een geldig legitimatiebewijs;
    • een verwijzing/overdracht van de huisarts of medisch specialist indien aanwezig;
    • een schone handdoek.


    Artikel 2.      De behandeling

     

    1. Voet- en houdingsconsult; Dit consult richt zich op het analyseren van de stand van de voeten, de lichaamshouding en de invloed hiervan op klachten elders in het lichaam, zoals de knieën, heupen, rug, of nek. Het doel is om inzicht te krijgen in mogelijke oorzaken van klachten en een behandelplan op te stellen. Deze consulten worden uitgevoerd door Nanda van der Linde en Rens Bakker, die een gespecialiseerde opleiding hebben gevolgd voor Voet- en houdings consultant.

     

    1. Alle fysiotherapie behandelingen die betrekking hebben op niet chronische klachten bij volwassenen boven de 18 jaar. Dit zijn over het algemeen klachten waarbij gebruik wordt gemaakt van de DTF en hebben in veel gevallen betrekking op klachten van spieren en gewrichten.

     

    1. Een behandeling is niet aan tijd gebonden. Vanwege de planning, wordt een reguliere intake voor 45 min., een voet- en houding intake voor 60 min. en een losse zitting voor 30 min. ingepland Deze tijd hoeft niet in zijn geheel aan de behandeling te worden besteed. In deze tijd moet ook de administratie gedaan worden die bij het patiëntendossier hoort. Eventuele telefoontjes plegen en brieven schrijven naar (huis)artsen, oefenschema’s opstellen vallen hier ook onder.

     

    1. Ik geef opdracht aan Back to Basic voor behandelingen, met als doel klacht- en pijnvermindering en herstel ofwel voor een Voet- en Houdings Consult, ofwel voor een normale fysiotherapie behandeling.

     

    1. De fysiotherapeut geeft mij uitleg over de behandelingen. Van mij, de patiënt wordt verwacht dat ik actief mee werk aan de behandelingen en dat ik de instructies van de fysiotherapeut opvolg.
    2. Een goede behandeluitkomst is van meerdere factoren afhankelijk. De fysiotherapeut spant zich ervoor in dat een zo goed mogelijke uitkomst wordt behaald, om de klachten te verminderen en de genezing te bespoedigen. De fysiotherapeut heeft hiertoe een inspanningsverplichting.

    Artikel 3.      Behandelafspraken en risico’s

     

    1. In het elektronische patiëntendossier worden de afspraken vastgelegd over het aantal behandelingen dat de patiënt wenst te ondergaan; de doelstellingen van de behandelingen; en de effecten daarvan.
    2. Back to basic kan geen uitspraken doen over effecten van de behandelingen. Ik, de patiënt verklaar door ondertekening van deze overeenkomst desondanks akkoord te gaan met het uitvoeren van de behandelingen (“informed consent”).
    3. Ik, de patiënt verklaar door ondertekening van deze overeenkomst dat de fysiotherapeut het behandelplan met mij, de patiënt, heeft besproken, alsmede de aard en duur van de behandeling en het verloop erna. De voor- en nadelen van de behandeling zijn eveneens met mij, de patiënt besproken.

     

    Artikel 4.       Privacy beleid

     

    1. De praktijk verwerkt persoonsgegevens conform de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG).

     

    1. Wij delen anoniem de patiënt data met het Landelijke Database Fysiotherapie (LDF). Hiervoor wordt de diagnosecode gedeeld, meetinstrumenten en het aantal behandelingen.

     

    1. Uw email adres wordt gedeeld met QDNA om u, als patiënt een tevredenheidsonderzoek te versturen.

     

    1. De patiënt informatie wordt gedeeld met de zorgverzekeraar.

     

    1. Medische gegevens worden vertrouwelijk behandeld en slechts gedeeld met derden na expliciete toestemming van de patiënt.

     

    1. Delen van uw dossier met uw huisarts/specialist/advocaat; Wij houden uw dossier bij volgens de KNGF-richtlijn Fysiotherapeutische dossiervoering. Op uw verzoek, kunnen wij uw dossier met u delen. U geeft toestemming om uw huisarts en/of specialist op de hoogte te stellen van de behandeling. Wij delen geen volledige dossiers met derden. Op verzoek van uw advocaat, met uw schriftelijke machtiging, doen wij verslag van uw behandeling aan derden.

    Artikel 5.      Betaling 

     

    1. De behandelingen vallen onder vrije tarieven voor fysiotherapie en worden mogelijk gedeeltelijk vergoed door uw zorg verzekeraar. U kan de rekening zelf bij de zorgverzekeraar indienen.

     

    1. De patiënt betaalt na elke behandeling een vergoeding aan Back to Basic per overmaking, contant of per pin. U ontvangt een restitutienota per mail, die u, indien er sprake is van een aanvullende verzekering, kunt indienen bij uw zorgverzekeraar.

     

    1. Indien de betaling niet tijdig plaatsvindt ontvangt u een herinnering. Bij uitblijvende betaling, neemt Back to Basic incasso maatregelen en worden de extra kosten toegevoegd aan de te incasseren rekening.

     

    1. Bij verhindering dient de patiënt een afspraak minimaal 24 uur van tevoren af te zeggen, anders wordt €35,00 bij de patiënt in rekening gebracht.

     

    1. Als de overeenkomst is beëindigd, moeten uitstaande betalingen onmiddellijk betaald worden.

     

    1. Ik verklaar door ondertekening van deze overeenkomst uitdrukkelijk de volledige kosten van de, volgens het vrije tarief voor fysiotherapie, gedeclareerde, behandeling te betalen.

    Artikel 6.       Duur van de Overeenkomst

     

    1. Deze overeenkomst start op de datum van de aanmelding van de patiënt en eindigt na afronding van de behandelingen zoals opgenomen in het behandelplan. De overeenkomst kan ook eerder eenzijdig worden opgezegd door de patiënt of door de fysiotherapeut indien deze van menig is dat in het belang van de patiënt, de therapie moet worden stopgezet. In dat geval is de overeenkomst beëindigd, op het moment dat deze eenzijdige beslissing is gecommuniceerd naar de andere partij.

     

    1. De overeenkomst wordt vernieuwd, elke keer dat de patiënt en Back to Basic een vernieuwde versie tekenen. Alsdan vervalt de oude versie en geldt de nieuwe overeenkomst.

     

    Artikel 7.      Tips, verzoeken, klachten en geschillen

     

    1. Heeft u een verzoek, een tip, of een bezwaar? Geef dit dan bij ons aan. Wij horen het graag en denken met u mee. Op die manier kunnen wij onze zorg verbeteren! Het kan onverhoopt voorkomen dat u, de patiënt, niet tevreden bent. Wij nemen elke klacht serieus en beoogen elke klacht via onze interne klachtenregeling zo grondig mogelijk op te lossen.

     

    1. Back to Basic is aangesloten bij de klachtencommissie van het KNGF. Een klacht kan door de patiënt aan deze instantie worden voorgelegd, na het doorlopen van de interne klachtenregeling van Back to Basic. Een uitspraak van de Klachtencommissie is bindend en daarmee is de weg naar de rechtbank afgesloten.

     

    Artikel 8.      Toepasselijk Recht.

     

    1. Op deze overeenkomst is het Nederlands recht van toepassing. Alsook de algemene voorwaarden.

     

    1. Behoudens het bepaalde in artikel 7 van deze overeenkomst, worden alle geschillen uitsluitend voorgelegd aan de bevoegde rechter in Nederland.

     

    Tarieven

    Reguliere fysiotherapie

    Screening, intake, onderzoek en behandeling zonder verwijzing:        € 112,00*

    Intake, onderzoek en behandeling na verwijzing :                            € 112,00*

    Intake en onderzoek en behandeling na verwijzing aan huis:             € 122,00*

    Losse zitting fysiotherapie:                                                          € 51,00

    Losse zitting manuele therapie:                                                    € 63,00

    Zitting fysiotherapie aan huis (incl. reistijd):                                   € 61,00

    Eenmalig consult/behandeling:                                                     € 75,00

     

    Voet en houding consult

    Intake:                                                                                     € 144,00*

    Vervolgconsult:                                                                          € 59,00

     

    * Bij een eerste afspraak fysiotherapie plannen we ALTIJD twee zittingen in. Dit om een anamnese en onderzoek te kunnen doen en tevens direct te kunnen starten met de behandeling op basis van de bevindingen uit het onderzoek. Tevens is hierin tijd gereserveerd voor het opstellen van het dossier.

      

    Algemene Voorwaarden

    Artikel 1. Definities

    • Behandelaar: De zorgverlener die medische behandelingen en zorg verleent aan de patiënt binnen de praktijk.
    • Behandelovereenkomst: De overeenkomst tussen de patiënt en praktijk Back to Basic, waarin de te leveren zorg wordt vastgelegd.
    • Patiënt: De persoon die op basis van een behandelovereenkomst zorg ontvangt.
    • Behandelplan: Een persoonlijk behandelprogramma dat is afgestemd op de behoeften van de patiënt met als doel het verminderen of oplossen van klachten.
    • Praktijk: Praktijk Back to Basic, G. Vermootenstraat 8, 2064 XR Spaarndam, AGB code 04079489, kvk 73325481, BTW id NL002121795B17.

     

    Artikel 2. Toepasselijkheid

    • De praktijk handelt volgens de gedragsregels en richtlijnen van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF). Patiënten erkennen en accepteren dat de behandelaar aan deze gedragsregels gebonden is.
    • Door een dienst af te nemen, gaat de patiënt akkoord met deze algemene voorwaarden en het privacybeleid van de praktijk. Zie artikel 4 bovenstaande individuele behandelovereenkomst.
    • De algemene voorwaarden zijn te vinden op de website van de praktijk en in de praktijkruimte in te zien, alsook bij de receptie, en maken onderdeel uit van de individuele behandelovereenkomst.

     

    Artikel 3. Verplichtingen van de behandelaar

    • De behandelaar voert de behandelingen uit conform de wettelijke bepalingen en de geldende beroepsrichtlijnen.
    • De behandelaar informeert de patiënt over het voorgestelde onderzoek, de behandeling en eventuele risico’s, tenzij de patiënt uitdrukkelijk aangeeft geen informatie te willen ontvangen.
    • De behandelaar houdt een medisch dossier bij en respecteert de wettelijke geheimhoudingsplicht, tenzij een wettelijke verplichting anders bepaalt of de patiënt toestemming heeft gegeven om informatie te delen.
    • De behandelaar streeft ernaar zorg te leveren die voldoet aan de algemeen aanvaarde professionele standaarden.

     

    Artikel 4. Verplichtingen van de patiënt

    • De patiënt verstrekt naar beste weten juiste en volledige informatie die van belang is voor de behandeling.
    • Indien de patiënt bepaalde adviezen niet wil opvolgen, dient dit met de behandelaar besproken te worden.
    • De patiënt is verplicht zich op verzoek te identificeren met een geldig legitimatiebewijs.
    • Afspraken dienen minimaal 24 uur van tevoren geannuleerd te worden. Bij te late annulering of niet verschijnen kan de praktijk de kosten van de gereserveerde tijd in rekening brengen.

     

    Artikel 5. Behandelingen

    • Behandelingen vinden plaats op afspraak, tenzij anders overeengekomen.
    • Huisbezoeken worden alleen uitgevoerd op verwijzing van de huisarts.
    • De praktijk biedt geen garantie op specifieke resultaten, aangezien deze afhankelijk zijn van individuele omstandigheden.

     

    Artikel 6. Kwaliteit

    • De praktijk en haar medewerkers voldoen aan de wettelijke eisen en zijn geregistreerd in het KNGF-register en het BIG-register.

     

    Artikel 7. Aansprakelijkheid

    • De praktijk is niet aansprakelijk voor schade als gevolg van onjuiste of onvolledige informatie verstrekt door de patiënt.
    • Iedere aansprakelijkheid van de praktijk is beperkt tot het bedrag dat door de aansprakelijkheidsverzekering wordt uitgekeerd.
    • Aanspraken van patiënten vervallen 12 maanden na het ontstaan van de schade.

     

    Privacyverklaring

    Artikel 1. Persoonsgegevens 

    Hieronder vindt u een overzicht van de persoonsgegevens die wij verwerken:

    • Voor- en achternaam
    • Adres
    • Postcode
    • Plaats
    • Geslacht
    • Geboortedatum
    • Telefoonnummer
    • E-mailadres
    • Burgerservicenummer (BSN) (Fysiotherapie)
    • Overige persoonsgegevens die u actief verstrekt bijvoorbeeld in correspondentie en telefonisch

    Wij verwerken uw persoonsgegevens voor de volgende doelen:

    • Het ophalen van zorgpolisinformatie
    • Het versturen van facturen
    • U te kunnen bellen of e-mailen indien dit nodig is om onze dienstverlening uit te kunnen voeren

    Artikel 2. Bewaartermijn

    Wij hanteren de volgende bewaartermijnen voor de volgende (categorieën) van persoonsgegevens: De persoons – en medische gegevens die opgeslagen worden ten behoeve van de fysiotherapie blijven ten alle tijden opgeslagen in het elektronische patiëntendossier een bewaarplicht van 15 jaar.

    Artikel 3. Delen van persoonsgegevens met derden

    Wij delen uw persoonsgegevens met verschillende derden als dit noodzakelijk is voor het uitvoeren van de overeenkomst en om te voldoen aan een eventuele wettelijke verplichting. Met bedrijven die uw gegevens verwerken in onze opdracht, sluiten wij een verwerkersovereenkomst om te zorgen voor eenzelfde niveau van beveiliging en vertrouwelijkheid van uw gegevens. Wij blijven verantwoordelijk voor deze verwerkingen.

    Artikel 4. Cookies

    Wij gebruiken functionele, analytische en tracking cookies. Een cookie is een klein tekstbestand dat bij het eerste bezoek aan deze website wordt opgeslagen in de browser van uw computer, tablet of smartphone. Wij gebruiken cookies met een puur technische functionaliteit. Deze zorgen ervoor dat de website naar behoren werkt en dat bijvoorbeeld uw voorkeursinstellingen onthouden worden. Deze cookies worden ook gebruikt om de website goed te laten werken en deze te kunnen optimaliseren. Wij gebruiken Cookie:Googly Analytics. Dit is een analytische cookie die websitebezoek meet. Bewaartermijn:2 jaar

    Bij uw eerste bezoek aan onze website hebben wij u al geïnformeerd over deze cookies en toestemming gevraagd voor het plaatsen ervan. U kunt zich afmelden voor cookies door uw internetbrowser zo in te stellen dat deze geen cookies meer opslaat. Daarnaast kunt u ook alle informatie die eerder is opgeslagen via de instellingen van uw browser verwijderen.

    Artikel 5. Gegevens inzien en/of opvragen

    U heeft het recht om uw persoonsgegevens in te zien, te corrigeren of te verwijderen. Daarnaast heeft u het recht om uw eventuele toestemming voor de gegevensverwerking in te trekken of bezwaar te maken tegen de verwerking van uw persoonsgegevens door Back to Basic en heeft u het recht op gegevensoverdraagbaarheid. Dat betekent dat u bij ons een verzoek kunt indienen om de persoonsgegevens die wij van u beschikken in een computerbestand naar u of een ander, door u genoemde organisatie, te sturen. U kunt een verzoek tot inzage, correctie, verwijdering, gegevensoverdraging van uw persoonsgegevens of verzoek tot intrekking van uw toestemming of bezwaar op de verwerking van uw persoonsgegevens sturen naar info@fysiotherapienl.com

    Om er zeker van te zijn dat het verzoek tot inzage door u is gedaan, vragen wij u een kopie van uw identiteitsbewijs met het verzoek mee te sturen. Maak in deze kopie uw pasfoto, MRZ (machine readable zone, de strook met nummers onderaan het paspoort), paspoortnummer en Burgerservicenummer (BSN) zwart. Dit ter bescherming van uw privacy. We reageren zo snel mogelijk, maar binnen vier weken, op uw verzoek.

    Wij willen u er tevens op wijzen dat u de mogelijkheid heeft om een klacht in te dienen bij de nationale toezichthouder, de Autoriteit Persoonsgegevens. Dat kan via de volgende link: https://autoriteitpersoonsgegevens.nl/nl/contact-met-de-autoriteit-persoonsgegevens/tip-ons.

    Back to Basic neemt de bescherming van uw gegevens serieus en neemt passende maatregelen om misbruik, verlies, onbevoegde toegang, ongewenste openbaarmaking en ongeoorloofde wijziging tegen te gaan. Als u de indruk heeft dat uw gegevens niet goed beveiligd zijn of er aanwijzingen zijn van misbruik, neem dan contact op per mail.